L’effort national massif pour retourner le processus d’enregistrement dans Medicaid à ses règles pré-pays à partir d’avril 2023 aurait pu perturber les soins des personnes recevant un traitement pour la dépendance à l’égard des opioïdes, suggère une nouvelle étude de l’Université du Michigan.
Les chercheurs appellent à cette conclusion concernant, car les perturbations peuvent augmenter le risque de surdose ou d’autres impacts négatifs du trouble de la consommation d’opioïdes aux États qui étaient les plus agressifs pour éliminer les personnes de la couverture de Medicaid pendant le processus de «dépliage» en 2023.
L’étude a des implications pour le débat actuel sur l’avenir du financement de Medicaid, ce qui peut entraîner de nouveaux changements d’admissibilité dans certains ou tous les États. Bien que les décès par surdose d’opioïdes aient quelque peu diminué, ils sont toujours aussi élevés que tôt dans la pandémie, avec environ 80 000 Américains par an de cette cause.
La nouvelle analyse, publiée dans Jama Network Open, Regardez les prescriptions de la buprénorphine, un médicament qui peut aider une personne à utiliser des opioïdes pour effectuer et maintenir la récupération. Il comprend des données de plus de 569 000 adultes à travers le pays qui avaient une couverture de Medicaid et ont reçu de la buprénorphine pendant la période de pré-inscription.
Les chercheurs, dirigés par la femme postdoctorale de l’UM, Joanne Constantin, Ph.D., ont comparé ce qui s’est passé avec les prescriptions de la buprénorphine, et comment les patients ont payé pour les remplir, dans deux groupes d’États.
Le premier groupe comprenait des États où le pourcentage de personnes atteintes de Medicaid a chuté le plus que le mois avant la fin de la fin de 2023: Arkansas, Colorado, Idaho, Kansas, Montana, New Hampshire, Dakota du Nord, Oklahoma, Texas, Utah, Virginie-Western et Wyoming.
Le deuxième groupe était des États avec les plus petites baisses en pourcentage: Californie, Connecticut, Delaware, Hawaï, Illinois, Maine, Massachusetts, Minnesota, Nebraska, Nevada, Virginie et Wisconsin.
Certains États qui ont étendu leurs programmes Medicaid par d’autres moyens en 2023 ou qui ont retardé le processus de détention n’ont pas été analysés. Les données de 65 ans n’étaient pas âgées de 65 ans, qui ont également accès à la couverture des médicaments Medicare.
Conclusions clés
Les chercheurs ont noté que les patients étaient moins susceptibles de continuer à remplir les prescriptions de la buprénorphine et plus susceptibles de payer la buprénorphine avec des espèces ou une assurance privée s’ils vivaient dans des États avec le plus petit déclin de Medicaid contre le plus petit.
Constantin et l’auteur principal du journal, Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., notent que la majorité des désintentions pendant la relaxation étaient dues à des problèmes administratifs, tels que les individus ne fournissant pas d’informations sur leur revenu à leur état par une date limite.
Ils notent également que leur analyse comprend des informations sur la prescription de la buprénorphine de tous les individus de chaque État qui ont reçu le médicament par le biais de Medicaid pendant les années précédant la pandémie et pendant ses premières années – non seulement ceux qui ont perdu la couverture de Medicaid pendant la relaxation.
Cela signifie que les réductions réelles des prescriptions peuvent être beaucoup plus importantes chez ceux qui ont été privés de couverture, qui ont été observés avec d’autres études de soins et l’accès à des commandes parmi les personnes qui ont perdu la couverture de Medicaid.
Il est important d’étudier les effets du cours car il offre une expérience naturelle pour examiner comment les changements dans la couverture de Medicaid affectent l’utilisation de médicaments potentiellement sauver des vies telles que la buprénorphine, que les patients peuvent avoir besoin de prendre pendant des mois ou des années pour obtenir et maintenir la récupération. “”
Joanne Constantin, Ph.D., Um bursier postdoctoral
Ajoute Chua: «Cette étude est très pertinente pour les débats en cours sur la conseils de la réduction du financement fédéral de Medicaid. Si ce financement est coupé, de nombreuses personnes seront désintéressées dans Medicaid – tout comme ils l’ont été pendant le processus de détention. Certaines de ces personnes seront des patients en utilisant la buprenorphine et seront en danger pour avoir leur accessibilité à Buprenorphine.» »
Le processus de détention s’est concentré sur le retour aux règles de détermination de l’admissibilité de Medicaidi dans chaque État qui était en vigueur avant la pandémie – comme la vérification annuelle que le revenu d’une personne était proche, au niveau ou en dessous du niveau de la pauvreté fédérale ou qu’elle répondait à d’autres conditions d’admissibilité.
L’avenir de Medicaid peut encore modifier ces critères d’éligibilité si les États reçoivent moins du gouvernement fédéral ou l’expérience des changements dans leur capacité à financer la part du programme à partir des recettes fiscales.
Près de 72 millions d’Américains sont actuellement inscrits à Medicaid après la fin de la détente, et 7,2 millions d’enfants supplémentaires sont inscrits au régime d’assurance maladie pour enfants ou à la puce qui est également basée sur le financement de Medicaid.
Dix États n’ont pas élargi Medicaid en vertu de la loi concernant les soins abordables, mais ceux qui l’ont fait offrent une couverture à toutes les personnes jusqu’à 138% du niveau de pauvreté fédéral, soit environ 21 000 $ pour un individu et 36 000 $ pour une famille de trois personnes.
Chua est le directeur et Constantin a boursier, le centre d’évaluation et de recherche sur la santé des enfants Susan B. Meister, ou Chear. Les deux sont membres du département pédiatrique de l’école de médecine UM. Chua est également membre du UM Institute for Healthcare Policy and Innovation et consulte le leadership de l’UM Opioid Research Institute.
En plus de Constantin et Chua, les auteurs de l’étude sont Geneviève M. Kenney, Ph.D., de l’Institut urbain et Kosali Simon, Ph.D. de l’Université de l’Indiana, Bloomington. L’étude a été financée par l’Institut national sur la maltraitance des drogues des National Institutes of Health (R01DA056438).
